| 名前※必須 |
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| 〒※必須 |
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| 住所※必須 |
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| 電話番号※必須 |
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| FAX※必須 |
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| 年齢※必須 |
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| 性別※必須 |
男 女 |
| E-mail※必須 |
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| ■当社への相談内容(1つお選びください) |
| 相談※必須 |
事業計画を作成したい 販売先の相談、圃場の商品率をあげたい 経営を改善したい 法人化を考えている
制度資金・助成金取得の相談 土壌診断をしたい 生産履歴を作成したい その他 |
| ■当社に希望することを具体的に記入願います |
| 希望すること※必須 |
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| ■あなたの農家形態を教えてください(1つお選びください) |
| 農家形態※必須 |
専業農家 第1種兼業農家 第2種兼業農家 |
| ■あなたの農家経営形態を教えてください(お1つお選びください) |
| 経営形態※必須 |
露地野菜のみ 施設野菜のみ 露地野菜と施設野菜 花卉のみその他 |
| ■あなたの全体の経営耕地を自作地、借り入れ地別に教えて下さい(該当するものをお選びください) |
| 経営耕地(自作地)※必須 |
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| 経営耕地(借入地)※必須 |
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| ■あなたのお子さんやお孫さんで、家の農業を継ぐ意思のある方はいますか(1つお選びください) |
| 農業後継者※必須 |
いる いない わからない |
| 「いる」にチェックした方 |
男人 女人
男才 女才 |
| ■あなたは農業の経営規模を今後どのようにお考えですか(1つお選びください) |
| 経営規模※必須 |
現状維持 規模拡大したい 規模縮小したい |
| ■あなたが今後の農業経営で重要視したいことは何ですか(1つお選びください) |
| 重要視※必須 |
作付け品目を変更したい 野菜の直売などを増やしたい 施設園芸などに取り組みたい 無農薬、低農薬による栽培をふやしたい パソコンなどを活用した経営管理をしたい 作業の合理化を進め労働時間を短縮したい 加工事業をすすめたい |
| ■現在生産している品目を教えて下さい。 |
| 水稲※必須 |
面積反部 |
| 露地野菜※必須 |
面積反部 |
| 施設野菜※必須 |
品目 |
| 果樹※必須 |
品目 |
| 花き※必須 |
品目 |
| ■上記以外のもの及び書き足りない場合は記入願います |
| 補足 |
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| ■コンサルタントに払える予算及び期待することを具体的に記入願います(1つお選びください) |
| 予算※必須 |
月額 成功報酬 内容次第 |
| 月額にチェックした方 |
毎月万円程度 |
| 内容※必須 |
事業、経営計画の作成 新規事業の相談 情報提供
その他 |
| ■その他、当社への希望、要望があればご意見ください。 |
| 希望、要望 |
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| ■お送りいただいた連絡先へご連絡を差し上げてもよろしいでしょうか? |
| 連絡※必須 |
はい いいえ |
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※送信後、内容控えが入力されたメールに送信されます。 |